Съёмные протезы — это эффективное решение для восстановления жевательной функции и эстетики при частичной или полной потере зубов. Их главное отличие — возможность извлечения конструкции пациентом для регулярной гигиенической обработки. Выбор конкретного варианта съёмного протеза зависит от множества факторов, включая количество отсутствующих зубов, состояние оставшихся тканей, общий бюджет и индивидуальные предпочтения пациента. В этой статье мы подробно рассмотрим существующие виды съёмных протезов, показания и противопоказания к их установке, ключевые этапы лечения, преимущества и недостатки различных материалов, а также дадим рекомендации по уходу и прогнозам долговечности.

Современная ортопедия предлагает различные типы съёмных протезов, каждый из которых имеет свои уникальные особенности и область применения:
`

1. Полные съёмные протезы: Предназначены для случаев полной адентии (отсутствия всех зубов на одной или обеих челюстях). Они опираются исключительно на слизистую оболочку челюсти и удерживаются за счёт присасывающего эффекта и анатомических рельефов.
2. Частичные съёмные протезы: Используются при отсутствии одного или нескольких зубов, когда ещё есть свои зубы, на которые можно опираться.

• Акриловые протезы: Классический и наиболее распространённый вариант, состоящий из акрилового базиса (имитирующего десну) и искусственных зубов.
• Нейлоновые (гибкие) протезы: Изготавливаются из эластичного нейлона, отличаются повышенной гибкостью, гипоаллергенностью и более комфортной адаптацией.
• Бюгельные протезы: Имеют в основе тонкий, но прочный металлический каркас (бюгель), который позволяет сделать протез более компактным и равномерно распределять жевательную нагрузку между оставшимися зубами и слизистой. Фиксируются на кламмерах (крючках) или более эстетичных замковых креплениях.

1. Условно-съёмные протезы на имплантах: Представляют собой гибридное решение, сочетающее преимущества съёмных и несъёмных конструкций. Протез фиксируется к нескольким (обычно 2-4) установленным имплантам с помощью специальных креплений (кнопочных, балочных), что обеспечивает значительно лучшую стабильность и фиксацию по сравнению с полными съёмными протезами. Пациент может самостоятельно извлекать их для гигиены.

Показания к установке съёмных конструкций:

• Множественная или полная потеря зубов, когда несъёмное протезирование (мосты, импланты) невозможно по клиническим или финансовым причинам.
• Наличие противопоказаний к сложным хирургическим вмешательствам (имплантации).
• Желание пациента получить более экономичное и быстрое решение для восстановления зубного ряда.
• Временное протезирование перед установкой постоянных несъёмных конструкций.

Противопоказания (относительные и абсолютные):

• Тяжёлая степень атрофии костной ткани челюстей, которая не позволяет протезу стабильно держаться (требует предварительной костной пластики или рассмотрения имплантации).
• Выраженный рвотный рефлекс, который препятствует ношению протеза.
• Невозможность или нежелание пациента поддерживать адекватную гигиену полости рта и самого протеза.
• Острые воспалительные процессы в полости рта.
• Аллергические реакции на материалы протеза (в этом случае подбираются гипоаллергенные аналоги).

Окончательное решение о выборе метода протезирования принимает врач-ортопед после тщательной диагностики, оценки состояния слизистой, костной ткани, прикуса и общего здоровья пациента.

Выбор материала для съёмного протеза существенно влияет на его стоимость, срок службы, эстетические качества, комфорт и возможность ремонта.

• Акриловые протезы:
• Преимущества: Доступная цена, простота изготовления и ремонта, возможность перебазировки (добавления материала) при изменении рельефа челюсти.
• Недостатки: Могут быть менее комфортны из-за толщины базиса, возможны аллергические реакции на мономеры акрила у некоторых пациентов, меньшая эстетика в сравнении с гибкими протезами, риск поломки при падении.
• Срок службы: 3-5 лет.
• Нейлоновые протезы:
• Преимущества: Высокая гибкость и эластичность, отсутствие металла, гипоаллергенность, отличная эстетика благодаря полупрозрачности, не требуют обточки соседних зубов.
• Недостатки: Меньшая прочность по сравнению с акрилом и бюгелем (могут деформироваться под нагрузкой), сложнее ремонтировать и перебазировать, более высокая стоимость.
• Срок службы: 3-5 лет.

• Бюгельные протезы:
• Преимущества: Тонкий и прочный металлический каркас обеспечивает высокую стабильность и комфорт, равномерное распределение жевательной нагрузки, хорошая фиксация, более компактный размер.
• Недостатки: Более высокая стоимость, наличие металлических элементов (кламмеров), которые могут быть заметны, требуют обточки опорных зубов при замковой фиксации.
• Срок службы: 5-7 лет и более.

• Условно-съёмные протезы на имплантах:
• Преимущества: Максимальная фиксация и стабильность, превосходная жевательная функция, комфорт, предотвращение атрофии костной ткани под протезом.
• Недостатки: Требуют хирургического этапа установки имплантов, самая высокая стоимость, более длительный процесс лечения.
• Срок службы: Зависит от срока службы имплантов и качества самого протеза (от 5-7 лет и более).

Тщательный и регулярный уход за съёмными протезами критически важен для продления срока их службы, поддержания гигиены полости рта и предотвращения воспалений:

• Ежедневная очистка: Промывайте протез после каждого приёма пищи. Дважды в день (утром и вечером) чистите его специальной зубной щёткой для протезов и неабразивной пастой или мылом.
• Использование специальных средств: Регулярно используйте антисептические таблетки или растворы для очистки протезов (погружайте протез на время, указанное в инструкции).
• Хранение: Если протез не носится постоянно, храните его во влажной среде — в специальном контейнере с водой или антисептическим раствором, чтобы предотвратить пересыхание и деформацию.
• Гигиена полости рта: Не забывайте чистить оставшиеся зубы, дёсны и язык, даже если у вас полный съёмный протез.
• Регулярные визиты к стоматологу: Не реже одного раза в 6-12 месяцев посещайте врача для профессиональной гигиены, осмотра полости рта, контроля состояния протеза и слизистой. При необходимости проводится перебазировка протеза.
• Для протезов на имплантах: Особое внимание уделяйте очистке области вокруг креплений и имплантов с помощью специальных щёток и ирригатора.
• Совет эксперта от Гаммадаева Артура Раульевича, Ведущего стоматолога-ортопеда клиники Denta Star: "При выборе съёмного протеза не ориентируйтесь только на цену. Важно учитывать индивидуальные особенности вашей слизистой и костной ткани. Если есть выраженная атрофия кости, рассмотрите варианты с опорой на импланты — это значительно улучшит фиксацию, снизит количество коррекций и повысит ваш комфорт в будущем."

Несмотря на тщательную работу, в период адаптации к съёмному протезу могут возникнуть некоторые сложности:

• Натирания слизистой (пролежни): Самая частая проблема. Возникает из-за неравномерного давления или острых краёв протеза. Решение: Требуется коррекция базиса протеза врачом путём подшлифовки или добавления материала.
• Плохая фиксация: Протез недостаточно стабилен, смещается при разговоре или еде. Решение: Может быть связано с сильной атрофией костной ткани. Врач может рекомендовать специальные фиксирующие кремы, гели или перебазировку протеза. В более сложных случаях рассматриваются условно-съёмные протезы на имплантах.
• Сложности с дикцией: Изменение произношения звуков, особенно в первые дни. Решение: Обычно проходит по мере адаптации. Рекомендуется больше читать вслух.
• Усиленное слюноотделение: Естественная реакция организма на инородное тело. Решение: Проходит самостоятельно через несколько дней.
• Рвотный рефлекс: Возникает у некоторых пациентов. Решение: Требует индивидуального подхода и тщательной работы врача по адаптации краёв протеза, возможно, использования более компактных бюгельных или нейлоновых протезов.

Важно! При возникновении дискомфорта или проблем не пытайтесь корректировать протез самостоятельно! Немедленно обратитесь к вашему врачу в Denta Star.

Период адаптации индивидуален, но в среднем занимает от нескольких недель до трёх месяцев. В первые дни возможны усиленное слюноотделение, небольшие нарушения дикции и лёгкий дискомфорт. Эти симптомы постепенно проходят по мере привыкания.

В начале рекомендуется отдать предпочтение мягкой пище и постепенно вводить привычные продукты. Следует избегать чрезмерно твёрдых, очень липких или жевательных продуктов, которые могут повредить протез или нарушить его фиксацию. При выраженных трудностях с жеванием можно рассмотреть улучшение фиксации с помощью имплантов.

Срок службы протеза зависит от материала и качества ухода, ориентировочно полные съёмные протезы требуют обновления или значительной реставрации каждые 3–7 лет. При изменении рельефа челюсти (атрофии кости) может потребоваться перебазировка протеза раньше.

Да, большинство акриловых и некоторых других видов протезов подлежат ремонту в зуботехнической лаборатории. В зависимости от характера поломки, это может быть восстановление базиса, приварка зуба или починка крепления. Важно обратиться к специалисту как можно скорее.

Коррекции протеза обычно не вызывают боли. Врач аккуратно подшлифовывает места натирания или добавляет материал. Возможен кратковременный дискомфорт, который быстро проходит. При необходимости может использоваться местная анестезия.