All-on-4 — это метод восстановления полного зубного ряда посредством четырёх имплантов, на которые фиксируют жёсткую балочную конструкцию; его суть в распределении нагрузки и возможности немедленной фиксации временного протеза.

В основе метода — использование двух вертикальных передних и двух задне-наклонных имплантов для обхода анатомических ограничений, планирование по CBCT, и при достаточной первичной стабильности возможно немедленное протезирование в день операции.

All-on-4 подходит пациентам с полной или почти полной адентией, при допустимом объёме кости в передней части челюсти и при отсутствии активных очагов инфекции.

All‑on‑4 — не универсальный метод, и иногда мы рекомендуем другой план. Например, если по КТ видно, что кость и анатомия челюсти требуют иной опоры или более предсказуемым будет вариант All‑on‑6. При выраженных особенностях прикуса и жевательной нагрузки врач может предложить другое количество имплантов или другой тип конструкции, чтобы снизить риски перегруза. При некоторых хронических состояниях в стадии декомпенсации (когда организму сложно заживлять ткани) сначала требуется стабилизация общего здоровья и только потом — имплантация. Бывает и так, что сначала нужна подготовка полости рта: санация, лечение воспалений, удаление очагов инфекции, гигиена — и лишь после этого безопасно переходить к операции. Окончательное решение принимается после осмотра, КТ и 3D‑планирования, чтобы результат был долговечным и прогнозируемым.

Предпланирование включает клинический осмотр, цифровую рентгеноскопию и CBCT для 3D-оценки костного объёма и анатомии, далее выполняется цифровое планирование имплантов и шаблон для навигации.

CBCT позволяет определить высоту и ширину гребня, расположение нижнеальвеолярного канала и верхнечелюстных пазух, оценить необходимость синус-лифтинга или костной пластики, модель протеза проектируется с учётом эстетики, окклюзии и жевательной нагрузки.

Хирургическая последовательность: имплантация четырёх титановых имплантов, установка абатментов, фиксация временного фиксированного протеза при достижении первичной стабильности; немедленная нагрузка возможна при стабильности выше установленного порога.

Немедленная нагрузка снижает время беззубой функции, но требует точного планирования и контроля окклюзии, при недостаточной первичной стабильности временный протез может быть условно-съёмным до завершения остеоинтеграции.

Постоянные протезы изготавливают с металлическим каркасом и облицовкой керамикой или полностью из циркония в зависимости от зоны видимости и функциональных требований.

CAD/CAM технологии обеспечивают точность каркаса, цирконий даёт прочность при высокой эстетике, литой титан или кобальт-хромовый каркас используется при необходимости жёсткости, выбор материала основан на окклюзии, наличии парафункций и ожиданиях по эстетике.

Острый восстановительный период занимает 3–7 дней, большинство ограничений по нагрузке сохраняются первые 4–8 недель, окончательная интеграция и фиксация постоянного протеза занимает несколько месяцев.

Во время операции используется анестезия (обезболивание). После — возможны ощущения, как после хирургических процедур в стоматологии, и мы заранее проговариваем, как проходит восстановление и что принимать.

Да, метод предполагает наклонную установку задних имплантов для обхода дефицита, при выраженном дефиците требуется предварительная костная пластика.

Часто в день операции фиксируют временную конструкцию (по плану лечения). Финальный протез выполняется после этапа приживления и контроля.

Срок службы зависит от материалов, соблюдения гигиены и окклюзионного баланса, при надлежащем обслуживании конструкция служит годы с периодическими реставрациями облицовки или заменой винтовых компонентов.

Временный протез заменяют на постоянный после подтверждения остеоинтеграции и стабильности имплантов, примерка и коррекция окклюзии выполняются перед финальной фиксацией.

Регулярная профессиональная гигиена, контроль уровня сахара при диабете, отказ или снижение курения, ранняя реакция на признаки воспаления, периодические осмотры.

All-on-6 даёт более равномерное распределение нагрузки и резерв при значительной атрофии, выбор зависит от объёма кости и клинических целей.

В день первого визита возможна диагностика и планирование, сама операция и немедленная фиксация временного протеза выполняются при удовлетворяющих условиях, подтверждённых обследованием и планом.

Срок службы зависит от материалов, гигиены и регулярных осмотров. Мы рассказываем правила ухода и график контроля — это напрямую влияет на долговечность.