Стоматолог-терапевт — врач широкого профиля, который проводит первичный прием и лечит основные заболевания зубов и десен. К терапевту обращаются при зубной боли, чувствительности зубов, кровоточивости десен или для профилактического осмотра.

Около 95% взрослого населения имеют кариес в той или иной форме. Заболевания десен встречаются у 70-80% людей старше 35 лет. Большинство этих проблем успешно решает стоматолог-терапевт. Своевременное обращение позволяет остановить разрушение зубов на ранней стадии, когда лечение простое и экономически выгодное.

Лечение кариеса — самое распространенное заболевание. Процесс разрушения твердых тканей зуба под воздействием кислот, которые выделяют бактерии. Кариес проходит несколько стадий — от едва заметного белого пятна до глубокой полости с поражением нерва. На ранних стадиях лечение занимает 30-40 минут и ограничивается небольшой пломбой.

Лечение пульпита и периодонтита — осложнения нелеченного кариеса, когда инфекция проникает в пульпу (нерв зуба) или выходит за пределы корня. Пульпит проявляется острой пульсирующей болью, усиливающейся ночью. Периодонтит характеризуется болью при накусывании, отеком десны. Лечение требует работы с корневыми каналами под микроскопом.

Лечение заболеваний десен — гингивит и пародонтит. Гингивит проявляется кровоточивостью десен при чистке зубов, неприятным запахом изо рта и отечностью. Пародонтит — более серьезное заболевание с разрушением костной ткани вокруг зуба. Терапевт проводит профессиональную гигиену, удаляет зубные отложения и назначает противовоспалительную терапию.

Эстетическая реставрация — восстановление формы и цвета зубов композитными материалами. Терапевт устраняет сколы эмали, закрывает диастемы (щели между зубами), лечит повышенную чувствительность и некариозные поражения.

Визуальный осмотр под микроскопом
Осмотр полости рта проводится с использованием стоматологического зеркала, зонда и яркого LED-освещения. Врач оценивает состояние каждого зуба, десен, слизистой оболочки, языка и прикуса. Проверяет наличие кариозных полостей, состояние старых пломб и их герметичность, подвижность зубов, глубину пародонтальных карманов. При подозрении на скрытый кариес используется трансиллюминация — просвечивание зуба специальной лампой.

Рентгенологическая диагностика
Цифровой радиовизиограф показывает состояние корневых каналов, скрытые кариозные полости, воспалительные процессы в костной ткани. Доза облучения в 10 раз ниже пленочных снимков. При необходимости комплексной оценки проводится панорамный снимок или компьютерная томография.

Составление плана лечения
После диагностики врач составляет подробный план с указанием последовательности процедур, используемых материалов и стоимости каждого этапа. Объясняет пациенту суть проблем доступным языком, показывает снимки, рассказывает о вариантах лечения. Честно информирует о рисках, возможных осложнениях и прогнозе. Стоимость фиксируется в плане без скрытых доплат.

Совет эксперта от Бургуева Сулеймана Магомедовича, стоматолога-ортопеда клиники Denta Star:
"Не откладывайте профилактический осмотр даже если ничего не беспокоит. Кариес на ранних стадиях протекает бессимптомно, а боль появляется только когда инфекция достигает нерва. Регулярные визиты раз в полгода позволяют выявлять проблемы на той стадии, когда лечение занимает 30 минут вместо нескольких часов."

Цифровая рентгенография
Радиовизиограф создает изображение за считанные секунды, снижая дозу облучения в 10 раз по сравнению с пленочными снимками. Изображение сразу появляется на мониторе в высоком разрешении, его можно увеличить для детального изучения корневых каналов и скрытых кариозных полостей. Цифровой архив снимков позволяет отслеживать динамику лечения.

Дентальный микроскоп из Германии
Микроскоп CJ Optik Flexion Advanced с увеличением до 30 крат — стандарт лечения в клинике. Увеличение позволяет видеть мельчайшие детали анатомии зуба, дополнительные каналы и ответвления. При лечении кариеса микроскоп помогает удалить все пораженные ткани, не затрагивая здоровые, что продлевает срок службы зуба и пломбы.

Интраоральный сканер
Medit i700 создает точную цифровую модель зубов без неприятных слепков. Небольшая камера сканирует полость рта за 3-5 минут, формируя цветную 3D-модель в реальном времени. Это важно при планировании эстетических реставраций, изготовлении вкладок, коронок и виниров.

Подготовка начинается с профессиональной гигиены зуба и подбора цвета пломбировочного материала. Устанавливается коффердам — латексная завеса, изолирующая зуб от слюны и влаги. Коффердам критически важен для долговечности пломбы, так как композитные материалы не переносят контакта с влагой.

Препарирование кариозной полости проводится алмазными борами с постоянным водяным охлаждением. Работа под микроскопом позволяет удалять только инфицированные ткани, сохраняя максимум здоровых. Полость формируется так, чтобы пломба надежно держалась.

Протравливание и адгезивная подготовка создают прочную химическую связь между пломбой и тканями зуба. Этот этап определяет долговечность пломбы — при правильной адгезивной подготовке пломбы служат 7-10 лет и более.

Послойное пломбирование композитным материалом — финальный этап реставрации. Композит наносится слоями по 2 миллиметра, каждый слой полимеризуется LED-лампой. Воссоздается естественная анатомия зуба с бугорками и фиссурами. После затвердевания пломба шлифуется и полируется до зеркального блеска.

Лечение корневых каналов требуется при пульпите и периодонтите. Главная задача — полностью удалить инфицированную пульпу, тщательно очистить и расширить каналы, затем герметично их запломбировать. Эндодонтическое лечение проводится исключительно под микроскопом, что повышает успешность до 96-98% даже в сложных случаях.

Механическая обработка каналов проводится никель-титановыми инструментами с использованием эндомотора. Эти инструменты обладают высокой гибкостью и позволяют обрабатывать даже сильно искривленные каналы без риска перфорации. Процесс контролируется измерением длины канала апекслокатором с точностью до 0,5 миллиметра.

Медикаментозная обработка дополняет механическую очистку и уничтожает бактерии в боковых ответвлениях каналов. Каналы промываются подогретым раствором гипохлорита натрия с ультразвуковой активацией. Ультразвук создает акустические потоки жидкости, которые проникают в микроканалы, недоступные инструментам.

Пломбирование корневых каналов проводится методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Под давлением разогретая гуттаперча заполняет не только основной канал, но и боковые ответвления. Качество пломбирования контролируется рентгеновским снимком.

Профилактический осмотр рекомендуется проходить каждые 6 месяцев даже при отсутствии жалоб. Кариес на ранних стадиях протекает бессимптомно, боль появляется только когда инфекция достигает нерва. Регулярные осмотры позволяют выявлять проблемы на стадии поверхностного кариеса, когда лечение занимает 30-40 минут. При склонности к быстрому образованию зубного камня или заболеваниях десен частота визитов увеличивается до одного раза в 3-4 месяца.

Современное стоматологическое лечение абсолютно безболезненно благодаря эффективной местной анестезии. Используются анестетики последнего поколения на основе артикаина, которые обеспечивают глубокое обезболивание на 2-3 часа. Перед инъекцией наносится обезболивающий гель на десну, используются тонкие иглы диаметром 0,3 мм. Большинство пациентов даже не чувствуют момента укола. Во время лечения ощущается только легкое давление и вибрация инструментов.

Время лечения зависит от сложности случая. Лечение поверхностного или среднего кариеса с установкой небольшой пломбы занимает 60-90 минут вместе с анестезией и подготовкой. Лечение глубокого кариеса или пульпита под микроскопом требует 90-120 минут. Эндодонтическое лечение многоканальных зубов может занимать 2-2,5 часа. Художественная реставрация передних зубов занимает 90-120 минут.

Срок службы современных композитных пломб составляет 5-10 лет в зависимости от размера пломбы, жевательной нагрузки и качества гигиены. Небольшие пломбы на передних зубах служат 7-10 лет и более. Пломбы на жевательных зубах служат 5-7 лет. Признаки необходимости замены — нарушение краевого прилегания с образованием щели, изменение цвета, скол или трещина, появление чувствительности.

Если сохранено более 50% коронки зуба и стенки достаточно толстые (более 2 мм), можно ограничиться качественной композитной пломбой. При разрушении более 50% коронки рекомендуется керамическая коронка или культевая вкладка с коронкой. Зуб без нерва становится хрупким, повышается риск перелома корня. Коронка защищает зуб от раскола, увеличивая срок службы на 15-20 лет.