Основной фактор - накопление поддесневого налёта с патогенной микрофлорой, приводящее к воспалению и разрушению связочно-костных структур; риски повышают курение, неконтролируемый сахарный диабет, генетическая предрасположенность, плохая гигиена, травмы реставраций. Ранняя стадия может протекать практически бессимптомно, прогрессирование приводит к подвижности зубов и убыли кости.

Диагностика включает измерение глубины десневых карманов, оценку кровоточивости и подвижности зубов, регистрация индексов гигиены; рентгенография показывает степень потери костной ткани и помогает планировать объём вмешательства. Первый абзац даёт ёмкий ответ, далее - подробности обследования и смысл отдельных исследований.

Консервативная терапия эффективна при умеренной потере кости и подразумевает профессиональную гигиену, снятие поддесневого камня, ирригацию антисептиками и обучение по домашнему уходу; закрытый кюретаж (очищение карманов без разреза) используется при карманах средних глубин. Если после курса консервативного лечения сохранится глубокая кармана или продолжается кровоточивость, рассматривают оперативное вмешательство.

При выраженной потере кости применяют лоскутные операции с очищением корней и, при показаниях, пластикой костной ткани (костная регенерация), иногда шинирование для стабилизации подвижных зубов; цель - восстановить здоровую структуру опоры и снизить карманные глубины. Хирургический этап планируется только после контроля инфекции и оптимизации гигиены.

Лечение пародонтита часто предшествует реставрации: перед изготовлением коронок или мостов обязательно стабилизируют пародонт, корректируют нависающие края пломб и снимают источники воспаления; в некоторых случаях шинирование временно объединяет зубы для равномерного распределения нагрузки. Планирование восстановления опирается на показания по состоянию костной опоры и прогноз сохранения зубов.

Совет эксперта от Гаммадаева Артура Раульевича, стоматолога-терапевта медицинской клиники Denta Star: «При пародонтите ключевой шаг - устранить инфекционный фактор и выработать у пациента систему домашней гигиены; даже сложные хирургические методики не будут работать при плохой чистке зубов».

Продолжительность зависит от степени поражения: начальная стабилизация и профессиональная гигиена занимают 2–4 недели, оперативные этапы и заживление - несколько недель до месяцев, поддерживающие визиты - каждые 3–6 месяцев. Прогноз определяется своевременностью обращения, соблюдением рекомендаций по гигиене, контролем системных заболеваний; при адекватном лечении многие зубы удаётся сохранить на длительный срок.

После терапии важны ежедневная чистка щёткой, использование флосса или межзубных ёршиков, при показаниях ирригатор, профессиональные поддерживающие чистки 2–4 раза в год, контроль сопутствующих заболеваний и отказ от курения. При появлении вновь кровоточивости или подвижности требуется своевременное обследование.

На ранних и средних стадиях часто достаточно комплексной консервативной терапии: профессиональная гигиена, кюретаж (очищение карманов), антисептическая обработка и контроль домашнего ухода; операция показана при сохранении глубоких карманов или значительной потере кости.

Операция выполняется под местной анестезией, после вмешательства возможны отёк и дискомфорт в течение нескольких дней, при необходимости назначают обезболивание; большинство пациентов переносят процедуру удовлетворительно.

Снижение кровоточивости и улучшение самочувствия часто отмечают уже через несколько дней после профессиональной гигиены; полноценная стабилизация тканей и уменьшение глубины карманов оценивается через 1–3 месяца.

Подвижность оценивают динамически; при выраженной подвижности используют шинирование (объединение зубов в единую конструкцию) или распределяют жевательную нагрузку реставрациями, решение принимает врач на основе прогноза конкретных зубов.

Контроль системных заболеваний (например, сахарного диабета) существенно влияет на исход лечения; без коррекции таких факторов эффективность терапии снижается, поэтому врач и пациент работают совместно с профильными специалистами.