Несъёмные конструкции включают одиночные зубные коронки, мостовидные протезы и протезы, устанавливаемые на дентальные импланты.

Зубные коронки
Коронка представляет собой колпачок, который покрывает разрушенный зуб полностью, восстанавливая его анатомическую форму, функцию и эстетику. Она применяется, когда повреждение зуба слишком велико для обычной пломбы, но корень зуба сохраняет жизнеспособность.

Основные материалы для зубных коронок:

• Металлокерамические коронки:
• Описание: Состоят из металлического каркаса, покрытого керамической массой. Обладают достаточной прочностью и приемлемой эстетикой.
• Преимущества: Относительно доступная стоимость, долговечность.
• Недостатки: Металлический каркас может просвечивать у десны, что снижает эстетику во фронтальной области. Возможно появление "синей десны" со временем.
• Безметалловые коронки (керамика E-max):
• Описание: Изготавливаются полностью из стеклокерамики. Отличаются высокой эстетикой за счет полупрозрачности, максимально имитирующей эмаль натурального зуба.
• Преимущества: Отличная эстетика, биосовместимость, отсутствие аллергических реакций на металл.
• Недостатки: Могут быть менее прочными, чем циркониевые, для жевательных зубов при значительных нагрузках.
• Коронки из диоксида циркония:
• Описание: Изготавливаются из высокопрочного каркаса на основе диоксида циркония, который может быть покрыт керамикой или использоваться в виде монолитной конструкции. Диоксид циркония обладает высокой прочностью и имеет белый цвет.
• Преимущества: Высочайшая прочность (подходит для жевательных зубов и мостов), хорошая эстетика, биосовместимость, отсутствие аллергии.
• Недостатки: Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой.

Мостовидные протезы
Мост — это конструкция, предназначенная для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов подряд. Он состоит из коронок, которые фиксируются на соседних (опорных) зубах, и промежуточной части, имитирующей отсутствующие зубы.

Основные материалы для мостовидных протезов: Аналогичны коронкам: металлокерамика, диоксид циркония. Для мостов в жевательном отделе предпочтение часто отдается диоксиду циркония из-за его прочности.

Протезы на имплантах
Несъемные протезы также могут быть установлены на дентальные импланты, которые служат искусственными корнями. Это могут быть одиночные коронки на имплантах или мостовидные протезы, опирающиеся на несколько имплантов. Такой подход позволяет избежать обточки здоровых соседних зубов. `

Показания для установки коронки:

• Значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%) кариесом или травмой, когда пломба не может обеспечить достаточную прочность и герметичность.
• Наличие трещин эмали или дентина, угрожающих целостности зуба.
• Изменение цвета зуба после эндодонтического лечения (депульпирования).
• Необходимость изменения формы или положения зуба по эстетическим показаниям (виниры являются альтернативой, но коронка выбирается при большем разрушении).
• Защита зуба после эндодонтического лечения, чтобы предотвратить его перелом.

Показания для установки мостовидного протеза:

• Отсутствие одного или нескольких зубов подряд при наличии здоровых, крепких опорных зубов с обеих сторон дефекта.
• Невозможность или нежелание пациента проводить имплантацию.

Противопоказания (общие):

• Острые воспалительные процессы в полости рта.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Бруксизм (патологический скрежет зубами), если не предусмотрена защита в виде ночной каппы.
• Выраженная подвижность опорных зубов (для мостов).
• Заболевания пародонта в острой стадии.

Перед протезированием обязательно проводится полная санация полости рта: стабилизация пародонта (лечение десен), лечение кариеса и очагов инфекции.

План лечения начинается с тщательного осмотра полости рта, сбора анамнеза и проведения инструментальных исследований.

• Визуальный осмотр: Оценка состояния зубов, десен, слизистой.
• Рентгенологические снимки: Прицельные снимки, ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография (КТ) для оценки состояния корней зубов, костной ткани, синусов и соседних анатомических структур.
• Оценка прикуса: Анализ окклюзии (смыкания зубов) для выявления нарушений прикуса, которые могут повлиять на долговечность протеза.
• Цифровое сканирование: При необходимости проводится внутриротовое сканирование для создания точной 3D-модели зубных рядов, что является основой для цифрового планирования и изготовления протезов.
• Функциональная диагностика: В сложных случаях может потребоваться анализ движений нижней челюсти в артикуляторе.

Эти данные позволяют выбрать оптимальный дизайн препарирования зуба, материал для протеза и определить необходимость предварительной подготовки, такой как эндодонтическое лечение (лечение каналов), установка культевой вкладки или наращивание культи зуба.

Несмотря на высокий процент успешного протезирования, возможны некоторые осложнения:

• Дискомфорт при прикусе: Обычно временный, связанный с адаптацией к новой конструкции. При стойком дискомфорте требуется коррекция прикуса.
• Сколы облицовки: Чаще происходит при некорректной окклюзии, неправильном распределении жевательной нагрузки или использовании некачественных материалов.
• Отклеивание коронки (расцементирование): Может быть вызвано недостаточной фиксацией, чрезмерной нагрузкой или вторичным кариесом под протезом.
• Воспаление у шейки зуба/десны: Возникает при плохом краевом прилегании коронки, что способствует скоплению налета, или при травме десны во время установки.
• Повышенная чувствительность: Может возникнуть после препарирования зуба, обычно проходит со временем.

Предотвращение этих проблем достигается тщательной подготовкой опорных зубов, точным контролем окклюзии (прикуса), высокоточной лабораторной работой и обязательным соблюдением пациентом правил гигиены. При появлении боли, подвижности протеза, изменения цвета десны или отека необходима срочная консультация врача.

Срок службы зависит от материала (металлокерамика, цирконий, керамика E-max) и гигиены пациента, при правильной подготовке и уходе коронки служат от 7 до 15 и более лет. Гарантийные условия на работу и материалы следует уточнить у клиники в договоре.

Небольшой дискомфорт или повышенная чувствительность возможны в первые дни или недели после установки из-за подготовки и адаптации. Стойкая или усиливающаяся боль требует немедленного обращения к врачу для оценки прикуса и состояния опоры.

Можно, но решение принимается с учётом необходимости обточки соседних здоровых зубов, что является необратимой процедурой. В большинстве случаев имплантация является предпочтительной альтернативой, позволяющей сохранить целостность здоровых зубов.

Цифровой процесс (CAD/CAM) использует 3D-сканирование и компьютерное моделирование для создания протеза, что обеспечивает высокую точность и скорость изготовления. Классический метод включает ручные этапы снятия слепков, моделирования восковых моделей и послойного нанесения керамики, что требует больше времени, но при должном опыте также дает отличные результаты.

Необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Самостоятельное повторное приклеивание недопустимо. Врач проведет диагностику, чтобы выяснить причину отклеивания и проведет повторную фиксацию или предложит другое решение.

Да, при бруксизме настоятельно рекомендована индивидуальная защитная шина или каппа, которую необходимо надевать на ночь. Это значительно уменьшает риск сколов реставраций, предотвращает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава и продлевает срок службы протезов.