All-on-4 или All-on-6: как понять, подойдут ли вам несъёмные зубы на имплантах
Автор: Бургуев Сулейман Магомедович — основатель и главный врач Denta Star, стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, стаж 34 года. №2 среди стоматологов-хирургов Сургута по версии ПроДокторов. Время чтения: 10–12 минут. Дата обновления: апрель 2026.
Если вы носите съёмный протез, потеряли большинство зубов или слышите от стоматологов «у вас почти нет кости, имплантация невозможна» — эта статья для вас. За последние 10 лет протоколы All-on-4 и All-on-6 изменили подход к восстановлению полного зубного ряда: там, где раньше предлагали только съёмную «челюсть на присосках» или длительную костную пластику, сегодня во многих случаях можно за один день получить несъёмные зубы на имплантах.
Но у пациентов остаётся масса сомнений: а не поздно ли мне в 65? А если у меня диабет? А если кости почти нет? А не больно ли? А сколько это продержится? Именно на эти вопросы мы ответим — честно, без маркетинга, с позиции врача, который провёл сотни таких операций. Если вы уже знаете, что хотите узнать про этапы или про цену, у нас есть отдельные разборы: этапы и сроки имплантации и почему цены на имплантацию отличаются.
Что такое All-on-4 и All-on-6: если совсем коротко
All-on-4 и All-on-6 — это протоколы несъёмного протезирования всей челюсти на 4 или 6 имплантах, при которых уже в день операции пациент уходит домой с временными зубами, которыми можно говорить и мягко жевать. Постоянный протез фиксируется после полного приживления имплантов — обычно через 4–6 месяцев.
Ключевая идея, которую в начале 2000-х предложил португальский хирург Пауло Мало: не нужно ставить 10–14 имплантов, чтобы заменить все зубы. Достаточно 4 (или 6 — для большей стабильности), но установленных под правильными углами — два передних прямо, два задних наклонно. Такая биомеханика перераспределяет жевательную нагрузку и позволяет обойти те участки челюсти, где кости мало (например, зону гайморовой пазухи на верхней челюсти).
Результат: пациент с полным отсутствием зубов или «разваливающимся» зубным рядом получает несъёмную конструкцию из 12–14 зубов, которая фиксируется на имплантах винтами и снимается только врачом — в кресле, раз в год-два для профилактики. Она не выпадает во время еды, не натирает десну, не требует клея и не снимается на ночь в стакан. Подробнее о каждом протоколе: All-on-4 и All-on-6.
В чём реальная разница между All-on-4 и All-on-6
Разница — в количестве опор и запасе прочности: All-on-4 устанавливается на 4 импланта и подходит для стандартных случаев, All-on-6 — на 6 имплантов и выбирается при сильной жевательной нагрузке, выраженной атрофии кости или сложном прикусе. Оба протокола решают одну задачу — вернуть несъёмные зубы — но делают это с разным «запасом».
Если провести аналогию: All-on-4 — это надёжный мост на 4 опорах, рассчитанный на обычную нагрузку. All-on-6 — тот же мост, но с двумя дополнительными опорами посередине, рассчитанный на грузовой трафик. В обычной жизни оба варианта работают. Но если вы активно жуёте жёсткую пищу, имеете привычку скрежетать зубами (бруксизм), у вас мощные жевательные мышцы или кость имеет сниженную плотность — врач с большей вероятностью порекомендует 6 опор.
Выбор всегда делается после КТ и анализа прикуса — по внешнему виду или по возрасту это определить нельзя. Иногда пациент приходит с уверенностью «мне нужен All-on-6, раз он дороже, значит, лучше», а по диагностике оказывается, что 4 имплантов вполне достаточно и переплачивать нет смысла. Бывает наоборот: человек хочет сэкономить на All-on-4, но по снимку видно, что кости мало и нагрузка пойдёт неравномерно — тогда честнее сразу ставить 6, чем через 3 года переделывать.
Кому подходит All-on-4 и All-on-6: 7 типичных ситуаций
Эти протоколы разработаны для пациентов, у которых на челюсти отсутствует большинство зубов или имеющиеся зубы уже невозможно спасти. Ниже — самые частые сценарии, с которыми приходят в Denta Star.
1. Носите съёмный протез и устали от него. Натирает, выпадает в самый неподходящий момент, приходится снимать, чтобы есть яблоко, — это главная причина, по которой люди переходят на несъёмные конструкции. После All-on-4 протез больше не снимается: утром проснулись — зубы уже на месте.
2. Большая часть зубов разрушена, шатается или уже удалена. Когда остались 2–3 своих зуба, которые к тому же под вопросом, чаще всего целесообразнее удалить их и поставить полноценную несъёмную конструкцию, чем «латать» зубной ряд отдельными имплантами и мостами.
3. Пародонтит на поздней стадии. Если зубы подвижны, десна кровит и врачи давно говорят «надо удалять» — All-on-4 / All-on-6 позволяет закрыть вопрос сразу: удаление всех проблемных зубов + установка имплантов в один день.
4. Вам отказали из-за атрофии кости. Это одна из самых частых ситуаций. Обычная имплантация требует достаточного объёма кости, а при её нехватке нужна длительная пластика. All-on-4 за счёт наклонной установки задних имплантов во многих случаях позволяет обойтись без костной пластики. В сложных случаях подключается скуловая или птеригоидная имплантация — ими владеет приглашённый в Denta Star эксперт Ираклий Иоаниди, челюстно-лицевой хирург из Москвы, входящий в топ-3 специалистов России.
5. Не хотите обтачивать здоровые зубы под мосты. Классический мост требует обтачивания соседних зубов — они становятся опорами. Имплантация сохраняет соседние зубы нетронутыми.
6. Важно получить результат быстро. Если вопрос «надо решать за пару месяцев» — а не за полтора года — All-on-4 с немедленной нагрузкой часто единственный реалистичный вариант.
7. Публичная профессия, где нельзя ходить без зубов. Преподаватели, руководители, те, кто много говорит и появляется перед людьми — для них временная конструкция в день операции критична: из клиники выходите с зубами, а не с пустой челюстью.
А мне не поздно? Возраст и имплантация
Возраст сам по себе не является противопоказанием к имплантации — важны не цифры в паспорте, а состояние здоровья и костной ткани. В практике Denta Star регулярно проводятся All-on-4 пациентам 65–75 лет, и приживаемость у них не ниже, чем у сорокалетних.
Более того, у пожилых пациентов имплантация часто даёт больший прирост качества жизни, чем у молодых: возвращается возможность нормально есть, уходит стеснение от съёмного протеза, меняется осанка лица (протез «молодит», потому что восстанавливает высоту прикуса). В ХМАО и Сургуте мы регулярно принимаем пациентов старше 70, которые после операции говорят: «Жаль, что не решился 10 лет назад».
Единственное: у возрастных пациентов требуется более внимательная оценка общего здоровья — давления, уровня сахара, состояния сердца, препаратов, которые принимает человек (особенно важны бисфосфонаты и антикоагулянты). Но это не «стоп», это «подготовка». На консультации врач вместе с пациентом оценивает все риски и при необходимости направляет на предварительное обследование. Подробнее о том, как врач подходит к таким случаям: Бургуев Сулейман Магомедович.
А если у меня атрофия кости и мне везде отказали
В 80% случаев «у вас невозможно поставить импланты» означает только одно — в конкретной клинике нет хирурга, который умеет работать со сложными случаями. Современные протоколы позволяют восстановить зубы даже там, где кости критически мало.
Основных путей несколько. Наклонная установка задних имплантов (основа технологии All-on-4) — позволяет использовать более плотную и глубокую зону кости и обходит гайморовы пазухи без синус-лифтинга. Скуловая имплантация (Zygoma) — импланты длиной 30–50 мм устанавливаются в скуловую кость, которая почти никогда не атрофируется. Птеригоидная имплантация — опора в крыловидно-нёбной зоне, тоже стабильная кость. Транссинусальная техника — особый путь прохождения через пазуху без её подъёма.
В Denta Star эти методики доступны благодаря сотрудничеству с Ираклием Иоаниди — челюстно-лицевым хирургом федерального уровня, который специально приезжает из Москвы для сложных случаев. Это значит, что за результатом, ради которого раньше нужно было лететь в столицу, теперь можно приехать на Мира, 14.
Важный момент: точный ответ «можно или нет» даёт только КТ. Без трёхмерного снимка любые прогнозы — это гадание. Запись на консультацию с КТ — первый и обязательный шаг.
Страхи пациентов: разбираем по честному
Больно ли делать All-on-4 или All-on-6?
Сама операция проходит под местной анестезией (по желанию — с седацией), пациент её практически не чувствует. Дискомфорт возможен после того, как отходит анестезия: отёк, ощущение «потянутости», иногда небольшая болезненность — всё это снимается обычными обезболивающими и проходит за 3–5 дней. Большинство пациентов удивляются, насколько операция оказалась переносимой: «Думал, будет страшнее, чем удаление зуба мудрости, а оказалось — легче».
А что, если имплант отторгнется?
Приживаемость современных имплантов Straumann и Nobel Biocare при правильной установке — 98–99%. То есть на 100 имплантов 1–2 могут не прижиться. Если это происходит, это обычно заметно в первые 2–3 месяца — имплант просто не интегрируется в кость, его удаляют (это простая процедура) и через несколько месяцев устанавливают новый. В Denta Star это покрывается гарантией: замена не-прижившегося импланта производится без дополнительной оплаты при соблюдении рекомендаций. Пожизненная гарантия на импланты Straumann — единственная в Сургуте.
Не будет ли видно, что это «вставная челюсть»?
Современные несъёмные протезы на имплантах выглядят как натуральные зубы — другие люди не отличают, если вы сами не покажете. Подбор формы, цвета, прозрачности эмали, линии улыбки, поддержки губ — всё это обсуждается с ортопедом и зуботехником до изготовления финальной конструкции. Бонус: протез делается с учётом вашего лица, возраста и запроса. Можно «вернуть улыбку 30-летнего» или, наоборот, сохранить возрастные особенности, чтобы не выглядеть неестественно.
Сколько служат такие конструкции?
Импланты при правильном уходе служат десятилетиями — 20+ лет, а премиум-системы Straumann имеют пожизненную гарантию производителя. Сама протезная конструкция (зубная часть, которая фиксируется на имплантах) имеет ограниченный ресурс: акриловый протез — 5–7 лет, циркониевый — 10–15 лет и более. Замена протеза без замены имплантов — это плановая и не очень затратная процедура.
Можно ли это всё снять, если не понравится?
Временный протез — да, снимается в кресле за несколько минут. Постоянный циркониевый — тоже снимается врачом для профилактики раз в год-два, и при необходимости может быть скорректирован или заменён. Сами импланты — это уже навсегда: они стали частью кости, как собственный корень.
А если я курю или у меня диабет?
Это не абсолютные противопоказания, но факторы риска. Курение снижает приживаемость на 10–15% — не потому что никотин «разъедает» имплант, а потому что ухудшается кровоснабжение в зоне операции. Чем меньше курите в первые 2–3 месяца, тем лучше результат. Компенсированный диабет (стабильный уровень сахара) — допускает имплантацию; декомпенсированный (сахар «скачет») — требует сначала стабилизации с эндокринологом. Решение всегда индивидуально, после консультации и анализа истории болезни.
А если у меня остеопороз и я принимаю бисфосфонаты?
Это важный момент. Некоторые препараты от остеопороза (бисфосфонаты, деносумаб) могут осложнять заживление кости после операции. Это не всегда противопоказание, но об этом обязательно нужно сказать врачу до операции — может потребоваться консультация с вашим лечащим врачом и корректировка плана. Скрывать приём препаратов — опасно для результата.
Абсолютные и относительные противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится небольшой список состояний: неконтролируемый диабет, тяжёлые заболевания крови, злокачественные опухоли в активной стадии, тяжёлая сердечная недостаточность, психические расстройства в стадии обострения. Большинство других «противопоказаний», которые пугают пациентов в интернете, — относительные: они требуют подготовки, но не закрывают дорогу к имплантации.
К относительным (тем, что решаемы) относятся: курение, компенсированный диабет, гипертония под контролем, лёгкая и средняя атрофия кости, хронический пародонтит (лечится перед операцией), беременность и кормление (после завершения — можно), приём разжижающих кровь препаратов (часто корректируется совместно с терапевтом).
Окончательный вывод о показаниях и противопоказаниях возможен только после очной консультации, сбора анамнеза и КТ. Статьи в интернете — даже эта — не заменяют осмотра.
Жизнь после All-on-4 и All-on-6: что реально меняется
Первые 7–14 дней
В первые две недели действует щадящий режим: мягкая еда, отказ от горячего, аккуратная гигиена, ограничение физических нагрузок. Возможен отёк лица (пик — на 2–3 день, дальше спадает), лёгкий дискомфорт, непривычные ощущения от новых зубов. Это нормально и проходит.
Временный протез уже на месте — говорить можно с первого дня, правда, первые 2–3 дня дикция непривычная (нужно «заново познакомить язык» с зубами). Большинство пациентов выходят на работу через 3–5 дней, если работа не связана с тяжёлыми физическими нагрузками.
Через месяц
Отёк полностью ушёл, зубы ощущаются «своими», большая часть ограничений по питанию снята. Остаётся рекомендация: не грызть орехи, сухари, карамель до установки постоянного протеза — это этап, на котором конструкция наиболее уязвима к перегрузу.
Через 4–6 месяцев: постоянный протез
После завершения остеоинтеграции временный протез снимается и устанавливается постоянный — обычно из диоксида циркония или акрила на металлическом каркасе. Вот с этого момента ограничений по пище почти нет: можно есть яблоки, мясо, орехи. Единственное, что по-прежнему не рекомендуется, — привычка грызть карандаши, открывать зубами бутылки и разгрызать кости: это перегруз, от которого страдает даже самый крепкий протез.
Через год и дальше
Жизнь возвращается к норме. Большинство пациентов говорят, что уже через 2–3 месяца забывают, что у них импланты — зубы ощущаются как свои. Основное, что остаётся в режиме: ежедневная гигиена (щётка + ирригатор + межзубные ёршики) и профессиональная гигиена у стоматолога 2 раза в год. Это не формальность — именно профгигиена продлевает срок службы конструкции и предотвращает периимплантит (воспаление вокруг импланта).
Уход за All-on-4 и All-on-6: что делать и что нельзя
Делать
Не делать
Чистить зубы 2 раза в день мягкой/средней щёткой
Использовать жёсткие щётки и абразивные пасты
Использовать ирригатор ежедневно (ключевой инструмент!)
Пропускать межзубную гигиену — налёт копится под протезом
Применять специальные ёршики под протез
Грызть орехи, сухари, лёд, кости
Раз в 6 месяцев — профессиональная гигиена у стоматолога
Курить в первые 2–3 месяца после операции (и чем меньше потом — тем лучше)
Раз в год — контрольный осмотр и, при необходимости, снятие протеза врачом для глубокой чистки
Игнорировать кровоточивость десны вокруг импланта — это сигнал к срочному визиту
Сообщать стоматологу о всех новых препаратах, которые начали принимать
Пытаться подтянуть или снять протез самостоятельно
Беречь от травм лица (спорт — в капе)
Скрежетать зубами без защитной капы при бруксизме
Сколько это стоит в Сургуте и что входит в цену
В Denta Star All-on-4 на одну челюсть стоит от 190 000 ₽, All-on-6 — от 250 000 ₽. В цену «под ключ» включены диагностика, импланты, абатменты, временный и постоянный протез, все манипуляции. Никаких доплат в середине лечения — стоимость фиксируется в договоре.
Циркониевый постоянный протез (максимум эстетики и долговечности) — от 85 000 ₽ дополнительно. Если по КТ нужна костная пластика — от 18 000 ₽, и это видно заранее, до начала лечения.
Доступна рассрочка без переплат и Яндекс Сплит — оплата в 4 этапа без кредитных договоров. Также действует налоговый вычет 13% — по стоматологии это медицинские услуги, которые подлежат возврату. Клиника выдаёт справку для налоговой без дополнительных заявлений.
Бургуев Сулейман Магомедович, основатель и главный врач Denta Star, стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, стаж 34 года:
«За 34 года практики у меня выработалась одна позиция: пациент имеет право на честный разговор, а не на продажу. Когда ко мне приходит человек с фразой "мне везде отказали из-за кости" — первое, что я делаю, это смотрю КТ. В большинстве случаев решение есть: где-то All-on-4 с наклонной установкой, где-то — скуловая имплантация с Ираклием Иоаниди, где-то — костная пластика небольшого объёма. Безвыходных ситуаций гораздо меньше, чем кажется.
Второе, что я хочу сказать пациентам старше 60 лет: не стесняйтесь возраста. Я сам в имплантации 34 года и видел, как в 72 года человек приходил со съёмным протезом, который его мучил, и через полгода возвращался с другим лицом — не потому что помолодел, а потому что перестал бояться улыбаться и есть на людях. Это то, ради чего стоит работать.
Третье — про выбор между All-on-4 и All-on-6. Это не вопрос "что круче". Это вопрос биомеханики в вашем конкретном случае. Иногда 4 импланта — это идеальное решение, и 6 будут избыточны. Иногда 4 будет недостаточно, и я прямо говорю: "Давайте 6, иначе через 5 лет будем переделывать". Честно — это всегда выгоднее для пациента, чем "продать подороже".
И четвёртое — самое главное. Никогда не принимайте решение по телефону или по рекламе. Нужна КТ, нужен осмотр, нужен план. Все цифры, все сроки, все гарантии — только после этого. Консультация у нас в Denta Star для этого и существует».
Мифы об All-on-4 и All-on-6
Миф 1: «4 импланта не удержат 12 зубов». Удержат — это математически рассчитанная и клинически проверенная биомеханика. Проблема не в количестве опор, а в их правильной установке и качестве самих имплантов. Протокол All-on-4 используется в мире с 1998 года и имеет многолетнюю статистику приживаемости 97–99%.
Миф 2: «Это только для пожилых». Основной пациент All-on-4 — 45–75 лет, но метод применяется и в 35, если есть показания (генетический пародонтит, травма, последствия длительного отсутствия лечения).
Миф 3: «После имплантации нельзя есть нормально». После завершения всех этапов и установки постоянного протеза — можно почти всё. Ограничения касаются экстремальных привычек вроде «открыть бутылку зубами».
Миф 4: «Импланты фонят через рамку аэропорта». Титан не магнитится и в рамку не звенит. МРТ с имплантами тоже делают без проблем.
Миф 5: «Это слишком дорого, проще съёмный протез». В пересчёте на срок службы — всё не так очевидно. Съёмный протез стоит дешевле, но менять его нужно каждые 3–5 лет, под ним продолжает атрофироваться кость, он натирает и в итоге многие пациенты всё равно приходят к All-on-4 — просто через 10 лет мучений. Честный расчёт «на 20 лет» часто показывает, что имплантация выгоднее.
Миф 6: «Страшно, что потом не смогу делать МРТ/КТ». Современные титановые импланты совместимы со всеми видами диагностики, включая МРТ.
FAQ: самые частые вопросы
Чем All-on-4 отличается от обычной имплантации?
Обычная имплантация восстанавливает 1–3 зуба: под каждый отсутствующий зуб — свой имплант и своя коронка. All-on-4 — это протокол для полного зубного ряда: 4 импланта поддерживают несъёмный протез из 12–14 зубов. Это принципиально другая логика — не «каждому зубу по корню», а «распределить нагрузку на всю челюсть через 4 опоры».
В какой день я получу зубы?
По протоколу немедленной нагрузки временный несъёмный протез фиксируется в день операции или на следующий день. Вы уходите из клиники с зубами. Постоянный протез ставится через 4–6 месяцев, после полного приживления.
Больно ли это?
Во время операции — нет, работаем под анестезией. После — умеренный дискомфорт 3–5 дней, снимается стандартными обезболивающими.
Можно ли обойтись без костной пластики?
Часто да, благодаря наклонной установке задних имплантов в All-on-4 и выбору зон с сохранённой костью. В сложных случаях — через скуловую имплантацию. Но иногда пластика всё же нужна — это видно по КТ.
Сколько длится операция?
Установка имплантов на одну челюсть — обычно 1,5–3 часа. С фиксацией временного протеза весь процесс занимает один операционный день.
Когда можно вернуться к работе?
Большинство пациентов — через 3–5 дней. Для офисной работы часто достаточно 1–2 дней.
Сколько служат импланты?
При правильном уходе — 20+ лет, часто пожизненно. Страуманн даёт пожизненную гарантию на имплант.
Можно ли делать All-on-4 при диабете?
При компенсированном — да. При декомпенсированном — сначала стабилизация с эндокринологом.
Что будет, если имплант не приживётся?
Его удалят и через несколько месяцев установят новый. Гарантия Denta Star покрывает повторную установку при соблюдении рекомендаций.
Чем отличается All-on-4 от All-on-6?
Количеством опор и запасом прочности. All-on-6 — для случаев с высокой жевательной нагрузкой, сильной атрофией кости или сложным прикусом. Выбор — по КТ.
Что такое скуловая имплантация?
Установка длинных имплантов в скуловую кость при критической атрофии верхней челюсти. В Denta Star проводится с приглашённым экспертом Ираклием Иоаниди (топ-3 челюстно-лицевых хирургов России).
Можно ли делать МРТ с имплантами?
Да. Современный титан совместим с МРТ и не искажает изображение в области, удалённой от челюсти.
Можно ли получить налоговый вычет?
Да, 13% от стоимости лечения. Клиника выдаёт справку для налоговой.
Можно ли оплатить частями?
Да: рассрочка без переплат и сервис Яндекс Сплит — оплата в 4 этапа без процентов и банковских договоров.
А если я живу не в Сургуте?
К Сулейману Магомедовичу и на приёмы Ираклия Иоаниди регулярно приезжают пациенты со всего ХМАО и из других регионов. Администратор поможет спланировать визиты так, чтобы минимизировать количество поездок.
Если вам отказали в других клиниках, если вы устали от съёмного протеза или просто хотите понять, что реально подходит именно вам — запишитесь на консультацию с КТ в Denta Star. Это единственный способ получить точный план и честную цифру по вашему случаю. По телефону или в переписке гадать не будем — это будет нечестно.
Адрес: г. Сургут, ул. Мира, 14 Телефон: +7 (3462) 768-230 Режим работы: Пн–Сб 09:00–21:00, Вс — выходной Онлайн-запись: на dentastar.ru
Статья подготовлена на основе клинического опыта команды Denta Star и не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Окончательное решение о протоколе лечения принимается врачом после очной консультации и диагностики.